每日甘肅網(wǎng)2月18日訊 據(jù)甘肅張掖網(wǎng)肅南報道 近日，張掖市肅南縣印發(fā)《肅南縣開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動工作方案》，將對醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，重點對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員、住院和門診服務(wù)等進(jìn)行檢查，進(jìn)一步加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度。

 

《方案》指出，重點檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過違法違規(guī)和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫(yī)?；鹦袨?。包括以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為，人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等行為，協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn)、套取醫(yī)保基金等行為，虛記或多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材的行為，串換藥品、器械、診療項目等，分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費等違規(guī)收費行為及不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保行為。同時對2017年以來住院醫(yī)療費用超過5萬元的票據(jù)全面復(fù)查，結(jié)合智能監(jiān)控數(shù)據(jù)，對5萬元以下票據(jù)抽樣復(fù)查，對查實的違法違規(guī)案例，根據(jù)醫(yī)療保障管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對違反醫(yī)療保險協(xié)議約定的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定進(jìn)行處理，并對機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和參保人員進(jìn)行約談，對涉嫌犯罪的，視情形分別移送公安機(jī)關(guān)或紀(jì)委監(jiān)委處理。(賈斌 楊敏)

 

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